Dr Alberto Marzo

Le rôle de l'hémodynamique dans les bifurcation artérielles après le traitement d'un anévrisme intracrânien avec des stents détournant le flux

Les anévrismes intracrâniens (AI) sont des dilatations sphériques de la paroi artérielle, comportant un risque inhérent de rupture et de saignement avec des conséquences graves pour le patient. Lorsqu'une intervention est préconisée, les options pour traiter les Ais, sont le déploiement d’un dispositif médical pour détourner le flux de l'anévrisme (stent flow diverter) ce qui déclenche la coagulation du sang dans le sac anévrysmal afin de prévenir tout saignement existant ou potentiel. Dans certaines circonstances, ce traitement provoque l'occlusion des artères entourant l'anévrisme, provoquant un rétrécissement du vaisseau et pouvant donc obstruer le flux sanguin normal vers le cerveau, ce qui peut provoquer des lésions permanentes et souvent irréversibles. Les causes de cette complication ne sont pas entièrement élucidées, mais il existe un fort consensus dans la littérature selon lequel les causes sous-jacentes pourraient être associées à des altérations défavorables du débit sanguin avant traitement dans le réseau vasculaire entourant l'anévrisme.

Malheureusement, ces complications empêchent actuellement une utilisation plus large de cette option de traitement peu invasive qui réduirait à terme le risque, les coûts d’hospitalisation et les soins de santé. Nous proposons ici d’analyser les altérations du débit sanguin induites par un stent à l’aide d'un modèle informatique reproduisant l'environnement mécanique et anatomique du problème et à l'aide de modèles en silicone imprimés en 3D combinés à une analyse ultrasonore du débit par approche Doppler ultrarapide en association avec des microbulles d'agents de contraste.